TilbakeHjem
Total toksisitetsbrøk0.00/ 1,00 · 0%

Lokalanestetika

Kumulativ maksdose

BMI-justert kalkulasjonsvekt. Summen av brøker må aldri overstige 1,0.

Pasient

Kjønn
BMI
—
vekt + høyde
Kalkulasjonsvekt—
Angi vekt for å starte.

Restbudsjett

Angi vekt for å beregne restbudsjett.

Rest = (1 − total brøk) × middelets maksdose for pasienten, begrenset av absolutt tak.

Virkestoff

Lidokain
maks 7 mg/kg · tak 500 mg
mg
—
angi vekt
Anbefales ikke til kontinuerlig dosering
Mepivakain
maks 4.4 mg/kg · tak 300 mg
mg
—
angi vekt
Kun engangsdosering — ingen døgnsporing
Bupivakain
maks 2 mg/kg · tak 150 mg
mg
—
angi vekt
Døgndose0 / 400 mg
Ropivakain
maks 3 mg/kg · tak 300 mg
mg
—
angi vekt
Døgndose0 / 600 mg

Maks (mg/kg): lido 3 u/adr · 7 m/adr · mepi 4,4 u/adr · 6,6 m/adr · bupi 2 u/adr · 2,5 m/adr · ropi 3. Absolutt tak begrenser store pasienter. Døgntak: bupi 400 mg, ropi 600 mg/24t. BMI ≥ 25 → mager kroppsvekt etter Janmahasatian. Klinisk vurdering kreves alltid.

Maksdoser og kildervis tabell
Middelu/adr mg/kg (tak)m/adr mg/kg (tak)Varighet
Lidokain3 mg/kg (200 mg)7 mg/kg (500 mg)1–2 t
Mepivakain4,4 mg/kg (300 mg)6,6 mg/kg (500 mg)2–3 t
Bupivakain2 mg/kg (150 mg)2,5 mg/kg (150 mg)4–8 t
Ropivakain3 mg/kg (225 mg)3 mg/kg (300 mg)4–8 t
Kilder
  • Macfarlane & Gilfeather, Local anesthetic systemic toxicity, CMAJ 2022;194:E1288
  • Iowa Head & Neck Protocols — Maximum Recommended Doses of Local Anesthetics
  • Rosenberg, Veering & Urmey, Reg Anesth Pain Med 2004 (additivitetsprinsippet)
  • Narkosguiden.se
  • ESRA — European Society of Regional Anaesthesia
Dosejustering — særlige forholdvis punkter
  • Leversvikt: amider brytes ned i leveren. Reduser dose, særlig ved gjentatt eller kontinuerlig tilførsel.
  • Nyresvikt: akkumulering av metabolitter og redusert proteinbinding. Forsiktighet ved gjentatt dosering. Økt risiko for methemoglobinemi ved prilokain.
  • Hjertesvikt/lavt minuttvolum: redusert clearance av amider, myokard mer sårbart. Reduser dose — særlig bupivakain (mest kardiotoksisk).
  • Hypoalbuminemi: økt fri (aktiv) fraksjon — lavere toksisk terskel. Gjelder leversvikt, nyresvikt, underernæring, nyfødte og graviditet.
  • Eldre og skrøpelige pasienter: reduser dose.
  • Graviditet: økt kardiotoksisitet av bupivakain; reduser dose ved nevraksial blokade (~30 %).
  • Acidose, hypoksi, hyperkapni: senker krampeterskel og øker toksisitet. Korriger raskt.
  • Generelt: bruk laveste effektive dose. Aspirer før injeksjon. Gi langsomt og fraksjonert. Maksdosene er grenser for systemisk toksisitet — ikke et mål å nå.
Kilde: Legemiddelhåndboka (L22.1.1, G3, G4), Iowa Head & Neck Protocols.
Ansvarsfraskrivelse

Denne kalkulatoren er kun ment som beslutningsstøtte for helsepersonell. Det tas forbehold om skrive- og utregningsfeil. Beregningene er basert på internasjonale retningslinjer og medisinsk litteratur fra kilde [1], [2], [3] og [4]. Den behandlende kliniker har det fulle uavkortede ansvar for å kontrollere at de beregnede dosene er klinisk fornuftige og forsvarlige før medikamentene administreres til pasienten.

Feil, mangler eller forbedringsforslag? Ta kontakt.